MED NOTES®

Anestésicos Locales · Dosis Máxima

Dosis máxima segura

Calcula la dosis máxima permitida por peso, vasoconstrictor y concentración.

Dosis máxima (mg)
—
por peso
Volumen máximo
—
mL
≈ Cartuchos 1.8 mL
—
unidades dentales
Ingresa peso y selecciona el anestésico.

Tabla de referencia

Dosis máximas en adulto sano (verificar pediátricos y comorbilidades).

Anestésico Sin epinefrina Con epinefrina Inicio Duración
Lidocaína 4.5 mg/kg (máx 300 mg) 7 mg/kg (máx 500 mg) Rápido (2-5 min) 1-2 h (3-4 h c/epi)
Bupivacaína 2 mg/kg (máx 175 mg) 3 mg/kg (máx 225 mg) Lento (5-10 min) 4-8 h
Mepivacaína 4.4 mg/kg (máx 300 mg) 7 mg/kg (máx 500 mg) Rápido (3-5 min) 2-3 h
Ropivacaína 3 mg/kg (máx 200 mg) 3 mg/kg (máx 200 mg)* Intermedio (5-15 min) 3-6 h
Procaína 7 mg/kg (máx 600 mg) 8.5 mg/kg (máx 600 mg) Lento (5-10 min) 30-60 min

* La ropivacaína es vasoconstrictora intrínseca; la adición de epinefrina aporta poco beneficio.

Toxicidad sistémica (LAST)

Reconocer y tratar la toxicidad por anestésicos locales.

🚨 Signos de toxicidad por anestésicos locales

Pródromos / SNC leve Sabor metálico, parestesias periorales, tinnitus, mareo, confusión, agitación, fasciculaciones.
SNC grave Convulsiones tónico-clónicas, pérdida de conciencia, depresión respiratoria.
Cardiovascular Arritmias (PR prolongado, QRS ancho), bradicardia, hipotensión, asistolia o colapso CV.

Manejo: Detener inyección, ABC + O₂ 100%, benzodiacepinas para convulsiones, RCP si paro, emulsión lipídica al 20% (Intralipid®): bolo 1.5 mL/kg en 1 min, luego infusión 0.25 mL/kg/min hasta estabilizar. La bupivacaína es la más cardiotóxica.

⚠ Aviso clínico: Las dosis máximas dependen del estado clínico (edad, peso, función hepática/renal, comorbilidades cardíacas). En pacientes pediátricos, embarazadas, ancianos o cardiópatas reduce la dosis. Aspire siempre antes de inyectar para evitar inyección intravascular. No sustituye juicio profesional.