Control Prenatal · MED NOTES®

Selecciona la etapa

Sospecha de embarazo 2

Captación 1

Trimestres 3

Puerperio 1

📊 Ganancia de peso recomendada en el embarazo

Según el IMC pregestacional (recomendaciones IOM 2009 / OMS / MSP Ecuador)

Peso pregestacional (kg)

Talla (cm)

Peso actual (kg)

Semanas de gestación

📋 Tabla de referencia de ganancia de peso

Bajo peso

IMC < 18.5

12.5 – 18 kg

≈ 0.51 kg/sem (2T-3T)

Normal

IMC 18.5 – 24.9

11.5 – 16 kg

≈ 0.42 kg/sem (2T-3T)

Sobrepeso

IMC 25 – 29.9

7 – 11.5 kg

≈ 0.28 kg/sem (2T-3T)

Obesidad

IMC ≥ 30

5 – 9 kg

≈ 0.22 kg/sem (2T-3T)

IMC pregestacional	Categoría	Ganancia 1.er T	Ganancia total	Ritmo 2T-3T
< 18.5	Bajo peso	1 – 3 kg	12.5 – 18 kg	0.44 – 0.58 kg/sem
18.5 – 24.9	Normal	0.5 – 2 kg	11.5 – 16 kg	0.35 – 0.50 kg/sem
25 – 29.9	Sobrepeso	0.5 – 2 kg	7 – 11.5 kg	0.23 – 0.33 kg/sem
≥ 30	Obesidad	0.2 – 2 kg	5 – 9 kg	0.17 – 0.27 kg/sem
Embarazo gemelar: ganancia 16.8 – 24.5 kg (normal) · 14.1 – 22.7 kg (sobrepeso) · 11.3 – 19.1 kg (obesidad)

📚 Bibliografía:

IOM (Institute of Medicine). Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington DC: National Academies Press; 2009.
MSP Ecuador. Control prenatal. Guía de Práctica Clínica. Quito: MSP; 2015.
OMS. Recomendaciones sobre atención prenatal para una experiencia positiva del embarazo. Ginebra: OMS; 2016.

🩸 Calculadora de hemoglobina – embarazo

Clasificación OMS con corrección por altitud (Ecuador)

Trimestre

Hb medida (g/dL)

Altitud (msnm)

📋 Umbrales OMS – embarazo

Trimestre	Normal	Anemia leve	Anemia moderada	Anemia grave
1.er y 3.er trimestre	≥ 11.0 g/dL	10.0 – 10.9	7.0 – 9.9	< 7.0
2.º trimestre	≥ 10.5 g/dL	9.5 – 10.4	7.0 – 9.4	< 7.0

Corrección por altitud (Cohen & Haas, 1999 / OMS 2011):
Ajuste = -0.032 × (alt × 0.0033) + 0.022 × (alt × 0.0033)²
Quito (2850 m) ≈ -1.6 g/dL · Cuenca (2560 m) ≈ -1.3 g/dL · La Paz (3640 m) ≈ -2.7 g/dL

📚 Bibliografía – Corrección por altitud:

Cohen JH, Haas JD. Hemoglobin correction factors for estimating the prevalence of iron deficiency anemia in pregnant women residing at high altitudes in Bolivia. Pan American Journal of Public Health. 1999;6(6):392–399.
WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. VMNIS. Geneva: World Health Organization; 2011 (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1).
CDC. CDC criteria for anemia in children and childbearing-aged women. MMWR. 1989;38(22):400–404.
MSP Ecuador. Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo. Guía de Práctica Clínica. Quito: MSP; 2014.

💊 Calculadora de dosis – Hierro en embarazo

Suplementación profiláctica y tratamiento de anemia · MSP Ecuador / OMS

Indicación clínica

Presentación disponible

Peso (kg) – opcional para IV

Hb actual (g/dL) – opcional

📋 Esquema de tratamiento – MSP Ecuador

Indicación	Dosis Fe elemental	Duración	Notas
Profilaxis	60 mg Fe + 400 mcg ácido fólico/día	Todo el embarazo y 3 m posparto	Iniciar desde captación
Anemia leve	120 mg Fe/día (60 mg c/12 h)	3 meses, hasta corregir + 3 m	Reevaluar Hb a los 30 días
Anemia moderada	120 – 200 mg Fe/día	Hasta normalizar + 3 m	Considerar derivar; evaluar IV si intolerancia VO
Anemia grave	Hierro IV (sacarato/carboximaltosa)	Según fórmula Ganzoni	Referir a 2.º/3.er nivel · transfusión si descompensación

Fórmula de Ganzoni (déficit de hierro IV en mg):
Déficit Fe (mg) = peso × (Hb objetivo − Hb actual) × 2.4 + 500
Donde Hb objetivo = 13 g/dL (en embarazo se usa 11 g/dL como mínimo). Depósitos = 500 mg.

Tomar VO con estómago vacío (1 h antes o 2 h después de comidas) y con vitamina C / jugo cítrico para mejor absorción. Evitar con leche, café, té o calcio.

📚 Bibliografía:

MSP Ecuador. Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo. Guía de Práctica Clínica. Quito: MSP; 2014.
OMS. Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women: guideline. Geneva: WHO; 2012.
Ganzoni AM. Intravenous iron-dextran: therapeutic and experimental possibilities. Schweiz Med Wochenschr. 1970;100(7):301-303.
FIGO. Good clinical practice advice: Iron deficiency anemia in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2019;144:322-324.

🚨 SCORE MAMA

Score de alerta materna obstétrica · MSP Ecuador. Haz clic en cada celda para seleccionar el valor del parámetro.

Parámetro	3	2	1	0	1	2	3
Temperatura (°C)	< 35		35 – 35.9	36 – 37.4	37.5 – 38.2	38.3 – 38.9	≥ 39
TA sistólica (mmHg)	≤ 70	71 – 79	80 – 89	90 – 139	140 – 149	150 – 159	≥ 160
TA diastólica (mmHg)			≤ 49	50 – 89	90 – 99	100 – 109	≥ 110
Frecuencia cardiaca (lpm)	≤ 40	41 – 49		50 – 99	100 – 109	110 – 129	≥ 130
Frecuencia respiratoria (rpm)	≤ 10			11 – 20	21 – 24	25 – 29	≥ 30
Saturación O₂ (%)	≤ 88	89 – 90	91 – 93	≥ 94
Oxígenoterapia	Máscara o superior	Catéter nasal		Aire ambiente
Nivel de consciencia				Alerta	Responde a la voz	Responde al dolor	No responde
Gasto urinario (mL/h)	≤ 10	≤ 30		No cuantificable (sin sonda / ambulatoria)
TOTAL

🟢 Puntaje 0 – Normal

Vigilancia rutinaria. Continuar control prenatal habitual.

📋 Interpretación del SCORE MAMA

Puntaje total	Categoría	Acción a realizar
0	🟢 Normal	Vigilancia rutinaria · control prenatal habitual
1 – 3	🟡 Vigilancia	Reevaluar en 1 hora · monitorización continua · valoración por médico
4 – 5	🟠 Atención prioritaria	Activar protocolo de atención obstétrica especializada · referir si no se puede manejar localmente · vigilancia estrecha
≥ 6	🔴 Emergencia obstétrica	Activar CÓDIGO ROJO OBSTÉTRICO · atención crítica inmediata · referir a 3.er nivel

Importante: El SCORE MAMA es una herramienta de tamizaje. La decisión clínica final debe basarse en el juicio médico integrado con el contexto clínico, antecedentes y evolución de la paciente.

📚 Bibliografía:

MSP Ecuador. Score MAMA y claves obstétricas. Manual del Sistema de Alerta Temprana. Quito: MSP; 2017.
MSP Ecuador. Norma para la atención del parto y nacimiento humanizado. Quito: MSP; 2016.
Singh S, et al. A validation study of the CEMACH recommended modified early obstetric warning system (MEOWS). Anaesthesia. 2012;67(1):12-18.

⚠ Aviso clínico: Esta herramienta es de apoyo educativo basada en los lineamientos del MSP Ecuador, OMS y guías clínicas internacionales. Las dosis, esquemas y valoraciones deben individualizarse según evaluación clínica y prescripción médica. No sustituye el criterio profesional ni reemplaza la evaluación directa.